Єдиним симптомом Covid-19 може бути висипка на шкірі

Виявляється, втрата нюху чи смаку — не єдиний симптом Covid-19, який не вписується у звичну клінічну картину ГРВІ. Дерматологи з різних країн світу збирають дані про ті прояви недуги, які донедавна не потрапляли у поле зору науковців — від висипань на шкірі до псевдообморожень. Лікарі наголошують: потрібно провести ще багато досліджень. Проте вже сьогодні зрозуміло: SARS-CoV-2 (вірус, який викликає Covid-19) може також уражати найбільший орган нашого тіла — шкіру.

ПЕРШЕ ПОВІДОМЛЕННЯ про шкірні прояви «ковіду» з’явилися наприкінці бе­резня. У часописі Європейської академії дерматології і венеро­логії вийшла друком стаття ліка­ря з італійської Ломбардії, який описав стан шкіри 88 своїх паці­єнтів з Covid-19, зазначивши, що зміни з боку шкіри він спостері­гав у кожного п’ятого хворого з цим діагнозом. У більшості паці­єнтів на тулубі з’явилася червона висипка. У деяких — кропив’янка або пухирі, схожі на ті, які виника­ють при вітряній віспі.

На початку квітня дерматоло­гічна організація, яка об’єднує 400 лікарів-дерматологів з Франції, опублікувала заяву, в якій йшлося про те, що у паці­єнтів з Covid-19 спостерігали кропив’янку, червону висипку і псевдообмороження. Наприкін­ці квітня у листі до редактора ча­сопису Американської академії дерматології група італійських лікарів виклала детальний опис висипки, що нагадує вітряну ві­спу, зазначивши, що це — «рід­кісний, але специфічний шкір­ний прояв Covid-19».

Псевдообмороження, описа­ні колегами з Франції, амери­канські лікарі назвали «ковідни­ми пальцями». За результатами аналізу 100 випадків, у реєстр симптомів «ковіду», укладенням якого займається Американська академія дерматології, потрапи­ли макулопапільозні висипання і сітчасте ліведо. У коментарі ви­данню TIME спеціалістка з ау­тоімунних захворювань сполуч­ної тканини Медичного центру Лангон при Університеті Нью-Йорка, професорка Аліша Фе­мія зазначила: «Не виключено, шкірні прояви можуть бути по­бічною дією застосування ліків для симптоматичного лікування Covid-19, однак вони виникають у такої кількості пацієнтів, що не виникає сумніву: організм може так реагувати у відповідь на ата­ку вірусу».

Д.м.н., профе­сорка Ольга Бого­молець радить не дивува­тися: від ГРВІ ми очікуємо насампе­ред респіраторних симптомів, але шкірні прояви — типові для вірусних інфекцій. «Вітрянка, кір чи герпес — усі ці захворювання викликані вірусами. Крім темпе­ратури, іноді саме висипка може бути єдиним симптомом хво­роби і головним критерієм для встановлення діагнозу», — каже лікар-дерматовенеролог.— Які види шкірних проявів можуть спостерігатися при «ковіді»?

— Наші колеги з Іспанської академії дерматології проана­лізували 375 випадків шкірних уражень при Covid-19 (україн­ської аналітики наразі немає, але сподіваюся, що після завер­шення епідемії наш МОЗ підіб’є підсумки). За їхніми висновка­ми серед пацієнтів з Covid-19, в яких спостерігаються уражен­ня шкіри:

— у 19% виявляють акральні (розташовані на кінцівках) ділян­ки еритеми (почервоніння) з ве­зикулами (пухирцями) або пус­тулами (гноячками. — Авт.);

— у 9% – інші везикулярні про­яви;

— у 47% – макулопапулярні (плямисті) ураження;

— у 19% – сітчасте ліведо (ко­роткочасне збліднення або пля­мистість шкіри, як результат спазму її судин);

— у 6% – некрози шкіри.

Пухирці (везикулярні виси­пання) найчастіше з’являються на початку захворювання. У 15% – як перша ознака хвороби до появи всіх інших симптомів!

Псевдообмороження — пізні­ше (у 59% випадків після появи інших симптомів).

Решта шкірних проявів ма­ють тенденцію з’являтися пара­лельно з іншими симптомами Covid-19.

— Чи трапляється, що шкір­ні прояви — єдиний симптом Covid-19?

— Так. Особливо часто — у ді­тей. На шкірі з’являється висип­ка, схожа на вітрянку.